Scheda Primo Tesseramento

SCHEDA PRIMO TESSERAMENTO

DATI PERSONALI

Cognome(*)

Nome(*)

Data di nascita(*)

Sesso(*)

Comune di nascita(*)
(o Stato estero)

Provincia di nascita(*)

Codice fiscale(*)

Professione

Nazionalità

Cessione dei propri dati a terzi

Foto (JPG 255x295)

RESIDENZA

Indirizzo(*)

N. Civico

Località(*)

CAP(*)

Provincia(*)

Telefono

Cellulare

Telefono lavoro

Fax

Email(*)

Password (*)

Conferma Password (*)

Tessera Federale

Dichiaro di aver letto e di dare il Consenso al trattamento dei dati personali

Richiede inoltre di essere iscritto alla ASD

(*) Campi obbligatori

Riepilogo ordine

ATTENZIONE: di seguito il riepilogo dell'operazione richiesta. Verificare prima di procedere.

Sezione provinciale di tesseramento	Non disponibile
Tipologia di tessera	Non disponibile
Importo	Non disponibile